Abteilung Vertragswesen
- Petra Müller
Die Vertragsabteilung der KZV Nordrhein ist unter anderem zuständig für die Weiter- bzw. Neuentwicklung von Verträgen rund um die vertragszahnärztliche Versorgung in Nordrhein, die Vorbereitung der Honorarverhandlungen mit den Krankenkassen, die Klärung mannigfacher Fragen rund um das gesamte Vertragsgeschehen und nicht auch zuletzt für das Disziplinarverfahren.
Im Mittelpunkt der von Ass. jur. Petra Müller geleiteten Vertragsabteilung, die von Hauptgeschäftsführer Hermann Rubbert seit 2001 völlig neu aufgebaut wurde, stehen die Bundesmantelverträge sowie die Verträge, die zwischen der KZV Nordrhein als Vertreterin der nordrheinischen Vertragszahnärzte und den Krankenkassen sowie sonstigen Kostenträgern geschlossen worden sind oder geschlossen werden sollen.
Schon bei der Vorbereitung eines neuen oder geänderten Vertrages und vor den oft schwierigen Honorarverhandlungen sind die zuständigen Beschäftigten gefordert. Sie entwerfen Vertragstexte und liefern Vorstand und Geschäftsführer für die Verhandlungen der KZV Nordrhein mit den Krankenkassen wichtige Grundlageninformationen.
Die Gruppe "Zahlen und Daten/Statistik"
Die Gruppe "Zahlen und Daten/Statistik" stellt zu diesem Zweck Zahlen, Daten und weiteres Material zusammen, in dem beispielsweise die wirtschaftlichen bzw. finanziellen Konsequenzen bestimmter Vertragsinhalte vorausberechnet sind. Auch der Vertragsausschuss des Vorstandes wird mit den erforderlichen Grundlagen - zum Beispiel Daten über die volkswirtschaftliche Entwicklung und Prognosen - versorgt.
Gemeinsam mit der Finanzabteilung ist die Gruppe "Zahlen und Daten/Statistik" auch für die Berechnungen des Honorarverteilungsmaßstabs zuständig. Regelmäßig werden die Abrechnungsergebnisse aktualisiert und Prognosen erstellt. Diese Daten dienen der Vorstands-Arbeitsgruppe Honorarverteilungsmaßstab als Grundlage, um die Kontingentgrenzen für den Honorarverteilungsmaßstab so zeitnah wie möglich zu bestimmen.
Entwicklung aktueller Vertragserfordernisse
Außer der Vorbereitung der Honorarverhandlungen sowie der Budgetabrechnung mit den Krankenkassen und der Kontingentbestimmung nach dem HVM obliegt der Vertragsabteilung die Weiter- bzw. Neuentwicklung aktueller Vertragserfordernisse.
In der Vertragsabteilung wird großer Wert darauf gelegt, dass die Beschäftigten sich als Servicestelle für die nordrheinischen Zahnärzte sehen und Kundenorientierung großgeschrieben wird, insbesondere auch dann, wenn es um die Betreuung einzelner nordrheinischer Vertragszahnärzte geht, die sich mit der Bitte um Unterstützung an die KZV Nordrhein wenden, wenn es zu Konflikten mit den Krankenkassen kommt.
Abstimmung und Schlichtung
Obwohl die bestehenden Verträge mit dem Ziel geschlossen wurden, klare Grundlagen für das Verhältnis zwischen Zahnärzten, Krankenkassen und KZV zu schaffen, sind sich die Vertragspartner nicht immer einig. Bei Auseinandersetzungen mit den Kassen, aber auch bei fehlerhaften Abrechnungen der Zahnärzte, übernimmt die Abteilung Vertragswesen wichtige Funktionen der Abstimmung und Schlichtung. Einen breiten Raum nehmen dabei auch die Gewährleistungsforderungen der Krankenkassen ein, wenn Zahnersatz innerhalb von zwei Jahren nach der Eingliederung erneuert oder wiederhergestellt werden muss.
Ist die Einleitung eines Disziplinarverfahrens unumgänglich, wird hier der entsprechende Antrag an den Disziplinarausschuss formuliert und das weitere Verfahren begleitet. Bei der Vertragsabteilung ist gleichzeitig die Geschäftsstelle des Disziplinarausschusses angesiedelt.
