Formulare für den Praxisbetrieb

Folgende Papierformulare entfallen zukünftig

Im letzten Informationsdienst (ID) hatte die KZV Nordrhein bereits darüber berichtet, dass auch die Sonstigen Kostenträger ab dem 1. April 2025 die in Anlage 14c zum BMV-Z vereinbarten eFormulare im Papierformat nutzen werden, so dass die entsprechenden Formulare 

• Vordruck 2:    Behandlungsplan für Kiefergelenkserkrankungen und Kieferbruch 

• Vordruck 3a:  Heil- und Kostenplan Teil 1

• Vordruck 3b:  Heil- und Kostenplan Teil 2

• Vordruck 4a:  KFO-Behandlungsplan

• Vordruck 4c:  Mitteilung zu einer kieferorthopädischen Behandlung

• Vordruck 5a:  Parodontalstatus Blatt 1

• Vordruck 5b:  Parodontalstatus Blatt 2

• Vordruck 5c:  Mitteilung über eine chirurgische Therapie (offenes Vorgehen)

• Vordruck 5d:  Antrag auf Verlängerung der UPT

• Vordruck 5e:  Anzeige einer Behandlung von Parodontitis bei anspruchsberechtigten Versicherten nach § 22a SGB V

der Anlage 14a BMV-Z entfallen. Die Formulare sind ausschließlich in elektronischer Ausführung noch Bestandteil der Anlage 14c zum BMV-Z. 

Diese und weitere zum 1. April 2025 entfallende Vordrucke und Formulare sind inzwischen vor allem über das Elektronische Antrags- und Genehmigungsverfahren, die Anwendungen der Telematikinfrastruktur oder das Praxisverwaltungssystem verfügbar. 

Die KZV Nordrhein stellt damit auch in Kürze den Versand der alten Papierformulare ein.

Auf Papier sind demnach zum Bezug über die KZV Nordrhein noch folgende Formulare vorgesehen: 

• Bonusheft

• Zahnärztliche Heilmittelverordnung

• Kassenrezept

• Muster 2: Verordnung einer Krankenhausbehandlung

• Muster 4: Verordnung einer Krankenbeförderung

• Muster 20 (a-d): Maßnahmen zur stufenweisen Wiedereingliederung

• Muster 21: Ärztliche Bescheinigung für den Bezug von Krankengeld bei Erkrankung eines Kindes

Das Bestellformular finden Sie an verschiedenen Stellen in der Mediathek. Am einfachsten ist die Bestellung aber direkt auf mykzv.

Service: Formulare zum Download auf myKZV

Das Elektronische Antrags- und Genehmigungsverfahren, die Anwendungen der Telematikinfrastruktur und das Praxisverwaltungssystem halten bereits einen Großteil der in der Praxis erforderlichen Formulare für den täglichen Gebrauch vor. Insbesondere die Formulare, die dort nicht zu finden sind, haben wir Ihnen nun zentral auf myKZV zum Download bereitgestellt. Klicken Sie auf Dokumente, dann auf Dokumenttyp und dort den Dokumentyp “Formularvorlagen” auswählen. Nachfolgend ein Überblick:

• Abrechnungsformular KG/KB
• Abrechnungsformular PAR
• Abrechnungsformular KFO
• Aufsuchende Versorgung Formblatt § 22a SGB V (Vordruck 10 der Anlage 14a BMV-Z)
• Aufsuchende Versorgung Merkblatt für die Betreuung von Pflegebedürftigen BEMA 171, 173a, b
• Aufsuchende Versorgung Patienteninformation und Einwilligungserklärung für Merkblatt
• Befundbogen forensische Zahnmedizin
• Erfassungsschein KCH
• Ergebnisse Parodontaler Screening-Index (Vordruck 11 der Anlage 14a BMV-Z)
• Ersatzfeststellung nach § 10 Abs. 3 GOZ
• Formblatt A (KCH)
• Formblatt A (KFO)
• Kostenerstattung in der gesetzlichen Krankenversicherung
• Meldebogen fachliche Fortbildung gemäß § 95d SGB V
• Patientenerklärung nach § 8 Abs. 7 BMV-Z
• Vereinbarung von Verlangensleistungen nach § 2 Abs. 3 GOZ
• Vereinbarung einer von der GOZ abweichenden Gebührenhöhe nach § 2 Abs. 1, 2 GOZ
• Vereinbarung nach § 28 Abs. 2 SGB V (Mehrkosten bei Füllungen)
• Zahnersatz-Abschlagsverfahren
• Zusammenstellungsformulare KG/KB
• Zusammenstellungsformular PAR
• Zusammenstellungsformular ZE